มะเร็งเต้านม $$ หนึ่งในโรคที่สตรีทั้งโลก รวมถึงในไทย พบเจออยู่บ่อยครั้ง

[www.SeoNo1.co.th]

 มะเร็งเต้านม  เป็นหนึ่งในโรคที่ผู้หญิงทั่วโลก รวมทั้งในไทย พบเจออยู่บ่อย รวมทั้งยังคงเป็นหัวข้อสำคัญทั้งยังด้านสาธารณสุข การดูแลรักษา แล้วก็การดูแลคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ตัวกรรมวิธีรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการปรับปรุงขึ้นอย่างต่อเนื่อง อีกทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีทางด้านการแพทย์ วิถีทางรักษาผู้เจ็บป่วยส่วนบุคคล (personalized medicine) และก็การดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ วิถีทางกลุ่มนี้มุ่งหมายให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แม้กระนั้นยังลดการกลับเป็นซ้ำ เปลี่ยนแปลงคุณภาพการดูแลและรักษา และคำนึงถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของผู้เจ็บป่วยด้วย



เนื้อหานี้จะพาไปสำรวจกรรมวิธีรักษาโรคมะเร็งเต้านมที่นำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวิเคราะห์จำแนกประเภทประเภทย่อย (subtype) การเลือกวิธีผ่าตัดหรือรักษาเสริม แนวทางใหม่ๆอย่างฉายรังสีข้างในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบรรเทา ยาต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า แล้วก็ภูมิคุ้มกันบำบัด รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลรักษา เพื่อผู้อ่านเข้าใจแนวทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย รวมทั้งสามารถนำไปประยุกต์หรือมีความเข้าใจเพื่อการผลักดันและส่งเสริมผู้เกี่ยวข้องได้

การวินิจฉัยและจำแนกประเภทของมะเร็ง (Subtype)

ก่อนการเลือกวิถีทางรักษาใดๆก็ตามจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง และกระทำย้อมหรือทดสอบทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 รวมทั้งตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์อาทิเช่น Ki‑67 เพราะเหตุว่าแต่ละจำพวกมีพฤติกรรมโรคแล้วก็การโต้ตอบต่อการดูแลและรักษาที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น

- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, แล้วก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ว่า Ki-67 สูง หรือ HER2 อาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจำเป็นจะต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดและภูมิต้านทานมากยิ่งกว่า

ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ดังเช่น ถ้าหากเป็น Luminal จะใช้ยาต่อต้านฮอร์โมนมีบทบาทมากมาย ถ้าเกิดเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และถ้าหากเป็น Triple‑Negative อาจใช้เคมีบำบัดหรือภูมิต้านทานบำบัด

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: สงวนเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นที่ต้องเศร้าใจ

ก่อนหน้าเวลาได้ยินว่าจำเป็นต้อง "ผ่าตัดเต้านม" หลายคนมักรู้เรื่องว่าจะต้องตัดเต้านมทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งทำให้เกิดความหวาดกลัวรวมทั้งเสียความมั่นใจในตัวเองไปมาก แต่ในยุคนี้แนวทางเปลี่ยนไปมาก แพทย์จะบากบั่นสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยมองว่าขนาดก้อนมะเร็งอยู่ตรงไหน ใหญ่มากแค่ไหน มีการกระจัดกระจายหรือยัง หากอยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางแบบนี้ก่อน

เทคนิคใหม่ๆสำหรับในการผ่าตัด ได้แก่ การผ่าตัดแบบแผลเล็ก หลบซ่อนรอยแผลไว้ข้างๆหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งโดยทันที ทำให้ผู้ป่วยข้างหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นอกมั่นใจได้ดังเดิม  มะเร็งเต้านม  ไม่จำเป็นที่ต้องคอยจนกระทั่งรักษาหายแล้วค่อยทำศัลยกรรมเสริมในวันหลัง

ยิ่งไปกว่านี้ยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองสุดที่รักแร้ว่ามีการกระจัดกระจายหรือไม่ โดยใช้แนวทาง Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดช่องทางเกิดอาการแขนบวมในคราวหลัง เป็นอีกหนึ่งหนทางที่ช่วยทำให้การรักษาไม่ทิ้งรอยให้ร่างกายและจิตใจมากจนเกินความจำเป็น



✨ ฉายแสงแบบใหม่ IORT คืออะไร ทำไมถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในอดีต หลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว ผู้ป่วยจึงควรกลับมาส่องแสงอีกหลายหนในช่วงนับเป็นเวลาหลายสัปดาห์ บางคนก็ลำบากกับการเดินทาง หรือมีผลใกล้กันทางผิวหนังจากการฉายรังสีแบบเดิมๆแต่แล้วเมื่อตอนปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

หมอจะนำเครื่องไม้เครื่องมือเฉพาะเข้าไปในบริเวณที่ตัดก้อนโรคมะเร็งออก แล้วฉายรังสีจุดนั้นโดยทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดการเสี่ยงที่เซลล์ของโรคมะเร็งที่บางทีอาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกครั้ง แล้วก็ยังลดจังหวะจำต้องส่องแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะสำหรับผู้เจ็บป่วยบางกรุ๊ป ยกตัวอย่างเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลือง และจะต้องเข้าขั้นที่แน่นอนที่แพทย์จะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยให้คนไข้ไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายคราว และยังช่วยให้จบการดูแลรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบำบัดรักษากับฮอร์โมนบรรเทาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แม้กระนั้นเป็นศาสตร์เฉพาะบุคคล

ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยกลัวเคมีบำบัดรักษา เพราะเหตุว่าภาพจำของผมตก คลื่นไส้ หมดแรง แต่ว่าอันที่จริงแล้วเคมีบำบัดรักษาในสมัยใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้หนักหนาเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัดรักษา  รักษามะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกออกแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่จำเป็นจะต้อง แล้วก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับความเสี่ยงเพื่อประเมินว่าคนไข้คนนี้จะต้องใช้เคมีบรรเทาหรือเปล่า

ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบรรเทา หมออาจเลือกให้ ยาต่อต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน ได้แก่ ER หรือ PR บวก โดยยาจะทำหน้าที่ยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนในร่างกายที่อาจก่อให้เซลล์มะเร็งเติบโต ยาชนิดนี้จะต้องกินสม่ำเสมอนาน 5‑10 ปี สุดแต่แนวทางรักษา

ปัจจุบันนี้ยังมีการใช้แบบร่วม ดังเช่นว่า เคมีบรรเทาก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) แล้วค่อยผ่าตัดตามด้วยยาต้านทานฮอร์โมนอีกครั้ง เพื่อการรักษาครอบคลุมมากที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าและภูมิคุ้มกันบรรเทา: นักฆ่ามะเร็งที่เลือกจุดมุ่งหมายได้ตรงจุด

เรากำลังอยู่ในยุคที่การรักษาโรคมะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบครั้งก่อน แต่กลายเป็นการใช้ยากำหนดไปที่จุดมุ่งหมาย ยามุ่งเป้าหมาย (Targeted therapy) ดังเช่นว่า ยาที่ใช้กับผู้เจ็บป่วยกลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของมะเร็งโดยยิ่งไปกว่านั้น ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายมากสักเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา (Immunotherapy) เริ่มมีหน้าที่มากเพิ่มขึ้นในกลุ่มมะเร็งจำพวก Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของมะเร็งก็เลยเป็นช่องทางที่น่าดึงดูด เป็นต้นว่า ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาทำการค้นคว้าและทำการวิจัยในไทยมากยิ่งขึ้น  มะเร็งเต้านม  และใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรักษาในบางครั้ง

แม้ยากลุ่มนี้จะยังมีราคาสูง และเข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แต่แนวโน้มเป็นภาครัฐและก็โรงพยาบาลหลายแห่งเริ่มส่งเสริมให้ยาเหล่านี้อยู่ในสิทธิ์ประกันสุขภาพเยอะขึ้น

✨ คุณภาพชีวิตหลังการดูแลรักษา: หายแล้ว ดำรงชีวิตต่อให้ดีขึ้นได้จริง

การดูแลรักษาอาจผ่านพ้นไปแล้ว แต่ชีวิตยังจะต้องเดินต่อ หลายๆคนหลังรักษาหายจากมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกไม่แน่ใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ดังเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะของการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับทางจิตใจ อาทิเช่น ความหวาดกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลหลังการดูแลรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ช่วงสุดที่รักษา คนป่วยควรจะมีทีมหมอ กายภาพบำบัด และนักจิตวิทยาคอยช่วยเลี้ยงดู บางบุคคลอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งยังโภชนาการ การบริหารร่างกายแบบเฉพาะบุคคล รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตนเอง

แรงใจจากครอบครัวแล้วก็คนที่อยู่รอบข้างสำคัญมาก บางบุคคลบางทีอาจไม่ได้อยากคำปลอบประโลมใจมากมาย แต่ว่าอยากได้พื้นที่สำหรับการใช้ชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

✨ การตรวจติดตามรวมทั้งปกป้องการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้ว่าจะหายแล้ว แต่ว่าหมอก็ยังจะต้องติดตามอาการคนเจ็บต่อเนื่อง เพราะเหตุว่าโรคมะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่ต่อจากนั้น การวิเคราะห์เลือด ภาพถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะจึงสำคัญมาก

หมอจะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะของโรคที่เคยเป็น การเสี่ยง และระยะเวลาหลังการดูแลและรักษา โดยส่วนมากจะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก และก็หลังจากนั้นจึงค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณผิดปกติ

ยิ่งไปกว่านี้ ผู้หญิงทั่วไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรจะเริ่มตรวจคัดเลือกกรองตามอายุที่สมควร ดังเช่นว่า 40 ปีขึ้นไป หากมีประวัติครอบครัวควรปรึกษาแพทย์เพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความมุ่งมาดใหม่ของผู้หญิงไทย: รัฐจะต้องช่วยอะไร? พลเมืองควรจะเริ่มที่ไหน?

ความปรารถนาของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในไทยหมายถึงการเข้าถึงการวินิจฉัยแล้วก็การดูแลและรักษาที่เร็วที่สุดแล้วก็ถูกจุดที่สุด ซึ่งก็คือทั้งยังการมีเครื่องมือที่ล้ำสมัย มีหมอผู้ที่มีความชำนาญ แล้วก็ยาที่จำเป็นสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรส่งเสริมให้มีการกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงพยาบาลในระดับอำเภอหรือจังหวัดมากขึ้น เพิ่มจำนวนหมอเฉพาะทาง ช่วยเหลืองบประมาณสำหรับยาราคาแพง แล้วก็เปิดพื้นที่ให้สตรีเข้าถึงความรู้ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น

ส่วนในระดับพสกนิกร การเริ่มต้นดูแลตัวเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจร่างกายประจำปี หรือพูดคุยเรื่องมะเร็งเต้านมกับคนภายในครอบครัวให้กลายเป็นเรื่องปกติ ก็เป็นจุดเริ่มต้นของการลดจำนวนผู้เจ็บป่วยที่เจอโรคในระยะลุกลามได้แล้ว



ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวไกล โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่จุดจบของความปรารถนาอีกต่อไป มันเป็นบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าพวกเรารู้จักมันดีพอ เตรียมให้ดี  มะเร็งเต้านม  เพียงพอ และมีระบบระเบียบสาธารณสุขที่ดีรอเกื้อหนุน พวกเราก็สามารถใช้ชีวิตต่อได้อย่างเต็มที่ มีคุณภาพ และก็มั่นอกมั่นใจ

สอบถามและอ่านรายละเอียดได้ตามนี้ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรค[url=https://www.namarak.com/post/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%95%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%A1-2568]มะเร็งเต้านม-2568[/url]

อย่ารอให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก  ตรวจมะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อพรุ่งนี้ที่ปลอดภัยกว่า ❤️